NOMBRE DEL DOCENTE /S:
Esther Nieto García
Amparo Casado Lollano
Leticia Peláez García
DESTINATARIOS DE
Enfermeras de familia y comunitarias que trabajen en el ámbito de
Atención Primaria.
Nº MÁXIMO DE PARTICIPANTES:
25
Nº DE HORAS LECTIVAS:
25 horas
INTRODUCCIÓN:
(Justificación, pertinencia.)
Los Trastornos de
Los trastornos de la conducta alimentaría son procesos complejos y
multifactoriales.
La prevalencia de TCA encontrada en diferentes estudios es similar en
diferentes trabajos: un estudio en Reus ha extraído datos de anorexia
nerviosa el 0,9 %de bulimia nerviosa, el 2,9 % y de otros TCA no
especificados, el 5,3 %, datos en Galicia, sobre un total de 298 chicas
y 157 chicos, indicó que las jóvenes muestran puntuaciones más altas en
el impulso para adelgazar, con una prevalencia del 6,4 % de TCA
(10). Similares a estos en España: en mujeres adolescentes de entre 12 y
21 años, la prevalencia de anorexia nerviosa se sitúa en el 0,3-0,4 %;
la de la bulimia nerviosa, entre el 0,7-0,8 %, y la de los TCA no
especificados se sitúa en el 2,8-12,6 %. En un estudio realizado en
Tarragona con 551 adolescentes femeninas con una media de edad de 17,6
años el 29.5% presentan un IMC (índice de masa corporal) menor de 19,9
(diagnóstico de falta de peso); de las cuales presentaron criterios
diagnósticos de anorexia nerviosa el 0.9%; criterios diagnósticos de
bulimia nerviosa el 2.9% y criterios diagnósticos de otros TCA un 5.3%.
La edad de las jóvenes diagnósticas de anorexia nerviosa es de 15-19
años y las de bulimia nerviosa y otros TCA 14-21 años.
Los TCA pueden llegar a afectar al 20% de la población femenina (Morande
2000). En España los TCA se encuentra en un terreno no clasificado
dentro de del complejo sistema sanitario, especialmente en pacientes
postpúberes, existen las
unidades de TCA-infantil y centros de día, pero estas se limitan a la
atención de pacientes menores de 16 años. La investigación demuestra que
menos de un tercio de los individuos reciben tratamiento que precisarían
(Fairburn et al.; 2000). Es importante tener en cuenta que
frecuentemente se produce un retraso entre la aparición de los síntomas
y el inicio del tratamiento. En muchas ocasiones los pacientes no tienen
conciencia de que las conductas que realizan son patológicas.
Estos trastornos requieren un abordaje multidisciplinar, pero con un
seguimiento muy exhaustivo y comprometido hacia la paciente. Las
unidades multidisciplinares actuales en el sistema sanitario son escasas
y dificultan, casi imposibilitan, el tratamiento con una vida “normal”
integrada en la sociedad (centros de día, unidades de psiquiatría).
Por tanto se plantea una propuesta diferente, ayudar a la persona con
TCA a afrontar su enfermedad en su casa, en su ambiente familiar y
manteniendo su actividad social normal. Ayudando a una detección precoz,
evitar recaídas y colaborar con el tratamiento con Atención
Especializada. Asumiendo que el gran problema de estos pacientes es su
alta tasa de cronicidad (23%).
Desde esta visión profesional, la enfermera de AP aporta a las personas
que padecen un TCA el eje sobre el que girar. La posición estratégica,
que tiene la capacidad de relacionarse con diferentes niveles
asistenciales y colaborar con todos estos profesionales sanitarios.
El uso de la metodología de Enfermería Estandarizada (valoración
por patrones funcionales de salud de Margory Gordon), la
identificación de diagnósticos de Enfermería (DdE) según la taxonomía
NANDA, criterios de resultados utilizando la taxonomía NOC y el
desarrollo de planes de cuidados e intervenciones enfermeras (NIC),
garantiza una atención integral y de calidad en la prevención primaria y
secundaria cardiovascular.
Por lo tanto el paradigma teórico del profesional de enfermería en
Atención Primaria ha de ser el de la integración, orientado hacia la
persona, en donde el cuidado va dirigido a mantener la salud de la
persona en todas sus dimensiones; física, mental y social. La enfermera
evalúa sus necesidades teniendo siempre en cuenta las percepciones y la
globalidad del paciente.
Las necesidades son detectadas a través de los grandes grupos de trabajo
ya iniciados:
-
El Pacto Social contra
-
El plan de calidad del Ministerio de Sanidad.
-
Multitud de artículos en medios sociales, demandando una sanidad más
preparada.
-
La demanda explicita de las asociaciones de familiares y enfermos de
TCA.
OBJETIVOS
-
GENERAL
-
Proporcionar y facilitar los conocimientos, actitudes y
habilidades básicos para el desarrollo del abordaje integral en
la prevención primaria y secundaria de los trastornos de
Conducta Alimentaría (TCA).
-
Proporcionar y facilitar los conocimientos, actitudes y
habilidades básicos para el desarrollo del abordaje integral en
la prevención primaria y secundaria de los trastornos de
Conducta Alimentaría (TCA).
-
ESPECÍFICOS
-
Conocer en profundidad los diferentes Trastornos de Conducta
Alimentaría (TCA).
-
Conocer el proceso del abordaje integral, global y holístico en
el control y en la prevención primaria, diagnostico precoz y
cuidados de los TCA.
-
Analizar los elementos que dificultan y facilitan el nuevo
paradigma de atención enfermera integral de los TCA.
-
Organizar conceptos sobre la metodología enfermera aplicada a
los cuidados integrales en los TCA.
-
Desarrollar habilidades en la atención del paciente con
problemas de TCA en la consulta de enfermería (valoración,
diagnósticos NANDA, NOC, NIC, etc.).
-
Desarrollar habilidades de gestor de casos en TCA de la
enfermera de Atención Primaria.
-
Conocer el proceso enseñanza-aprendizaje en EpS y valorar la
importancia de un aprendizaje significativo.
-
Identificar las fases de un proyecto de Eps grupal en TCA, tanto
en grupos escolares como a cuidadores y familiares de pacientes
con TCA.
-
Desarrollar habilidades en la conducción y manejo de un grupo y
en el abordaje individual de la consulta de enfermería.
-
Conocer en profundidad los diferentes Trastornos de Conducta
Alimentaría (TCA).
PROGRAMA
CONTENIDOS
CRONOGRAMA
|
Día |
Horario |
Contenido |
Profesorado |
|
04/05/09 |
9,00h-14.00h |
·
Presentación. Toma de contacto grupal y expectativas.
·
Preconceptos sobre los TCA
y estigma social de la enfermedad.
·
Descanso.
·
Conceptos básicos de los TCA, epidemiología, signos de
alerta, diagnostico diferencial, factores de riesgo,
pronóstico, complicaciones.
·
Expectativas de recuperación.
·
Visualización de la enfermedad en la sociedad virtual.
·
Tratamientos actuales.
·
Visualización de documentales:
o
Anorexia desde dentro. |
Esther Nieto
Leticia Peláez
|
|
05/05/09 |
9,00h-14.00h |
·
Encuadre previo y Presentación de la sesión.
·
Valoración enfermera: Patrones funcionales de salud (M.
Gordon).
·
Herramientas para el diagnostico de los TCA: cuestionarios
de detección en atención primaria: evaluación de la imagen
corporal, EDI-2 escalas de depresión y ansiedad, evaluación
de la percepción de enfermedad.
·
Caso clínico en rol playing.
·
Entrevista clínica con una persona con TCA.
·
Manejo de las situaciones difíciles.
·
Descanso.
·
Diagnósticos enfermeros focalizados: estructura y
componentes.
·
Caso clínico Resolución del rol playing. |
Amparo Casado
Esther Nieto
|
|
06/05/09 |
9,00h-14.00h |
·
Encuadre previo y Presentación de la sesión.
·
Determinación de criterios de resultados en el paciente: La
taxonomía NOC.
o
Autoestima.
o
Imagen corporal.
o
Afrontamiento de problemas.
o
Estado nutricional.
o
Control de peso.
o
Apoyo familiar durante el tratamiento.
o
Resolución de la aflicción.
o
control de la ansiedad.
o
Autocontrol de los impulsos.
o
Desarrollo infantil: adolescencia (12-17 años).
o
Habilidades de interacción social.
·
Descanso.
·
La taxonomía NIC: Clasificación de intervenciones
enfermeras:
o
Potenciación de la autoestima.
o
Potenciación de la imagen corporal.
o
Manejo de los trastornos de la alimentación.
o
Etapas de la dieta.
o
Monitorización.
o
Asesoramiento nutricional.
o
Manejo del peso.
o
Manejo de la nutrición.
o
Ayuda a ganar peso.
o
Disminución de la ansiedad.
o
Aumentar el afrontamiento.
o
Pacto de objetivos.
o
Apoyo emocional.
o
Apoyo al cuidador principal.
o
Potenciación de la socialización.
o
Fomentar la implicación familiar.
o
Aumentar los sistemas de apoyo. |
Amparo Casado
Esther Nieto
|
|
07/05/09 |
9,00h-14.00h |
·
Encuadre previo y Presentación de la sesión.
·
Desarrollo Casos Clínicos de Anorexia.
·
Descanso.
·
Desarrollo de Casos clínicos Bulimia.
·
Visualización del video: Trastornos de la conducta
alimentaria, la experiencia. |
Amparo Casado
Esther Nieto
|
|
08/05/09 |
9,00h-14.00h |
·
Dinámica grupal.
·
Programación de un proyecto educativo.
·
Objetivos.
·
Metodología.
·
Descanso.
·
Participación de Asociaciones de Ayuda y familiares de TCA:
experiencia en primera persona.
·
Evaluación Técnicas educativas.
·
Evaluación del curso.
·
Síntesis y Cierre. |
Leticia Peláez
Esther Nieto
|
|
Total horas de teoría |
15 horas |
|
Total horas de prácticas |
10 horas |
|
Total horas (teoría + práctica) |
25 horas |
METODOLOGÍA DOCENTE
Activo-participativa, el objetivo es
proporcionar a los discentes los conocimientos y las herramientas
necesarias para un abordaje integral como gestores de casos en TCA en la
consulta de enfermería, por lo que se trabajaran siempre partiendo de
los discentes de forma práctica, para después reorganizar conceptos.
Además, se incluyen casos prácticos que faciliten el aprendizaje.
También se contará con la visualización y coloquio de documentales y
películas del tema.
La interacción es de reflexión y de acción entre el alumno y el docente;
y el objetivo fundamental es que el grupo cohesionen todos los
conocimientos, los análisis y las habilidades, para que se formen y
puedan integrar los conocimientos en su ámbito profesional así como
desarrollar una línea de autogestión de dudas y casos a través de un
entorno virtual.
RECURSOS
-
HUMANOS
-
Tres docentes.
-
Tres docentes.
-
MATERIALES
-
Aula con sillas independientes.
-
Cañón proyector.
-
Papelógrafo y rotuladores.
-
Conexión a Internet en el Aula.
-
Aula con ordenadores con PowerPoint.
-
Ordenador con reproductor de DVD, y DIV-X.
-
Aula con sillas independientes.
EVALUACIÓN
La evaluación de la estructura y del proceso la realizarán los docentes
mediante técnicas cualitativas (observación, entrevista grupal,
encuadres de las sesiones) y cuantitativas (cuestionarios, registro de
asistencia).
La evaluación de resultados se realizará mediante un cuestionario
individual en el que se incluye una valoración sobre los contenidos, la
metodología, la adecuación y el profesorado y, a través de una
entrevista grupal final.
La evaluación del aprendizaje se realizará mediante un pre-test y un
post test de conocimientos.
DISPONIBILIDAD HORARIA
COMENTARIOS
Curso acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las
Profesiones Sanitarias de la Comunidad De Madrid con 3.9 créditos
(expediente Nº:09/3453).
© Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria (SEMAP)